Субарахноидальные кровоизлияния

Являются результатом разрыва сосудов мягкой мозговой оболочки. Ранний период после травмы проявляется симптомами раздражения коры головного мозга, включающими в себя психомоторное возбуждение и эпилептические припадки. Могут отмечаться менингиальные симптомы.

При постепенном развитии клиники больные предъявляют жалобы на головную боль и боль в спине, локализация которой зависит от места поражения.

При исследовании ликвора в нем обнаруживается примесь крови.

Лечение включает в себя применение препаратов, улучшающих свертываемость крови (хлорид кальция, глюконат кальция, викасол). Применяется симптоматическое лечение, люмбальные пункции, салуретики.

Перелом свода черепа устанавливается при проведении рентгенограммы черепа. Перелом обычно связан с тяжестью травмы. Если перелом черепа является закрытым, то выявляются симптомы как сотрясения, так и ушиба мозга.

Перелом основания черепа является следствием значительной интенсивности механического воздействия при травме. Диагностика данной патологии основывается на данных неврологического исследования.

Переломы черепа проявляются общемозговыми симптомами, стволовыми нарушениями, симптомами поражения черепных нервов, оболочечными симптомами, а также кровотечением и ликвореей из носа, ушей, рта и носоглотки.

При переломе основной кости отмечается кровотечение изо рта и носоглотки. При ликворее отмечается повреждение твердой мозговой оболочки. В этом случае говорят о проникающем повреждении.

На наличие перелома черепа указывает длительное, обильное кровотечение из носа или наружного слухового прохода в сочетании с неврологическими симптомами. Если перелом локализуется в области передней черепной ямки, то отмечается симптом очков – кровоподтеки в веках и окологлазничной клетчатки.

При переломе данный симптом является симметричным и значительно выражен. Иногда отмечается поздний экзофтальм. В случае перелома в области средней черепной ямки характерным является образование гематомы над височной мышцей.

Данная гематома определяется при пальпации в виде опухоли тестоватой консистенции. Перелом в области задней черепной ямки проявляется кровоподтеком в области сосцевидного отростка. При переломах основания черепа отмечаются симптомы поражения черепных нервов.

В большинстве случаев поражается лицевой и слуховой нервы. В более редких случаях повреждаются глазодвигательный, отводящий, блоковый, обонятельный, зрительный и тройничный нервы. В тяжелом случае перелом основания черепа может привести к смерти непосредственно после травмы или в ближайшее время после нее.

Диагностика внутричерепного кровоизлияния основана на проведении люмбальной пункции. Если отмечается кровотечение и ликворея из наружного слухового прохода, то его закрывают стерильной марлей и накладывают повязку.

Оперативное лечение проводится при оскольчатых и вдавленных переломах в парабазальных отделах и при обширных внутричерепных кровоизлияниях.