Средства для наркоза
Общие анестетики – это группа Л.С., которые при введении в организм различными путями вызывают временную (обратимую) потерю сознания, всех видов чувствительности, снижение мышечного тонуса, рефлекторной активности, при сохранении жизненно-важных функций.
В настоящее время применяется большое количество препаратов. Необходимость в значительном числе однотипно действующих средств обусловлено:
- отсутствием «идеального» анестетика, полностью удовлетворяющего требованиям практики;
- при разных условиях хороши различные анестетики;
- целесообразность сочетания препаратов, что позволяет максимально использовать достоинства каждого из них и свести к минимуму побочные эффекты.
Классификация
Ингаляционные анестетики (вводятся через дыхательные пути):
- летучие жидкости:
- диэтиловый эфир;
- фторотан;
- метоксифлуран;
- изофлуран;
- энфлуран.
- газообразные вещества:
- закись азота;
- циклопропан.
Неингаляционные анестетики (как правило вводятся внутривенно):
- Препараты короткого действия (до 10 – 15 минут):
- кетамина гидрохлорид;
- Пропанидид (Сомбревин).
- Препараты средней продолжительности действия (20 – 50 минут):
- натрия тиопентал;
- гексенал.
- Препараты длительного действия(60 минут и боле):
- натрия оксибутират.
Механизм действия
Для объяснения механизма взаимодействия анестетиков с клетками широко привлекаются физико-химические закономерности. Наиболее жизнеспособной оказалась липоидная – теория ОвертонаМейера, усовершенствованная Н.В. Лазаревым, которая состоит из 3 постулатов:
- все липофильные химически инертные соединения обладают свойством анестетиков;
- сила наркотического действия пропорциональна степени липофильности;
- ЦНС весьма богатая липидами ткань, склонна избирательно сорбировать анестетики, которые накапливаются в ее мембранах.
Накопление анестетиков в гидрофобных зонах мембран ведет к изменению тонкой структуры липидной фазы и ассоциированных с липидами белков, что сопровождается нарушением ряда свойств мембран. В результате внедрения молекул анестетика липидная основа набухает, в результате чего суживаются ионные каналы. Ионы натрия имеют значительно большую гидратную оболочку, чем ионы калия, поэтому в фазу возбуждения натрия не проникает в клетку, нарушается процесс деполяризации, и при отсутствии передачи импульса развивается наркотическое состояние. Кроме того, страдает также выход медиаторов ЦНС из везикул через пресинаптическую мембрану.
Третьим следствием высказанного действия ЛС является нарушение структурно-функциональной организации ферментов дыхательной цепи в мембранах митохондрий и, возможно, перемещения через мембраны крупных ионов. В результате снижается интенсивность дыхания клеток, потребление кислорода мозгом и организмом в целом, снижается продукция АТФ.
Наряду с изложенным резорбтивным действием, средства для наркоза оказывают местное действие (эфир) и рефлекторное (возбуждение рефлексов верхних дыхательных путей – угнетение дыхания, повышается тонус сосудов, повышается АД, активируются рефлексы с нижних дыхательных путей – учащение ЧДД, ЧСС, снижение тонуса сосудов, понижение АД).
- Антидотная детоксикация
- Методы искусственной детоксикации организма
- Методы усиления естественной детоксикации организма
- Основные методы детоксикации организма
- Выведение препаратов из организма
- Взаимодействие препаратов в процессе всасывания
- Прямое взаимодействие препаратов в кишечнике
- Взаимодействие препаратов в месте введения до начала его всасывания
- Виды взаимодействия лекарственных средств
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу