Современные представления о заикании

Заикание – это та форма речевой патологии, которая интересует специалистов разных направлений. Ей занимаются дефектологи, психологи, врачи, лингвисты, физиологи.

Определение заикания может быть различным, в зависимости от принадлежности авторов к разным научным школам. Первые авторы, Е.Ф. Рау и Н.А. Власова, говорили о заикании, как о нарушении темпа, ритма и плавности речи, проявляющемся в общении.

Если рассматривать заикание в рамках клинико-педагогических классификаций речи, то заикание относится к группе нарушений произносительной стороны речи или группе фонационных нарушений, в которую входит нарушение звукопроизношения, голосообразования и темпоритмические нарушения совместно с брадилалией и тахилалией, а также клаттеринг.

Заикание не относится к семантическим нарушениям – только фонационным. Заикание относится к группе расстройств с нарушением применения языковых средств коммуникации. К этой группе также относятся все остальные темпо-ритмические нарушения, а также нарушения голосообразования или мелодико-интонационные нарушения – ОНР, ФФН, ринолалия, дизартрия.

Определение авторов клинического направления (первое определение было предложено И.А. Сикорским) – заикание – это форма речевой патологии с нарушением темпо-ритмической организации речи, обусловленная наличием судорожных спазмов в разных отделах речевой мускулатуры, проявляющихся в зависимости от разнообразных коммуникативных условий общения, а так же в зависимости от сложности и самостоятельности построения речевого высказывания.

В соответствии с клиническим подходом имеется клиническая классификация заикания в зависимости от причин, вызвавших наличие речевой судорожности, механизмов и симптомокомплекса.

Причины невротического заикания – разнообразные хронические и острые психотравмирующие ситуации, которые испытывает ребёнок в детстве в возрасте от 2 до 5 лет в период незавершенного формирования речи.

Учитывается особая предрасположенность ребёнка к сильной эмоциональной активности, врождённая предрасположенность личности, ее эмоциональных свойств и особенности взаимоотношений в семье и семейная дисгармония.

Причины, вызывающие недоразвитие психики или психическое недоразвитие могут выступать в виде задержки психического развития, недоразвития моторной сферы, как у детей с детскими церебральными параличами с дизартрическими проявлениями, когда недоразвиты речевые зоны мозга.

В основном встречаются заикающиеся с невротическим заиканием. Более тяжелый уровень – неврозоподобное заикание (присутствует органический компонент).

Рассмотрим психолого-педагогическую классификацию Р.Е. Левиной: заикание – это расстройство применения языковых средств в процессе коммуникации.

«Левинское» направление (понимание развития языковых средств, акцент на психолингвистику):

• Левина Р.Е.;
• Миронова С.А.;
• Чивилева Н.А.;

Авторы методик:

• Ястребова А.В.;
• Волкова Г.Г.;
• Чиркина Г.В.

Владимир Ильич Селиверстов – автор психолого-педагогического направления (рассматривал речевую патологию как социальнопсихологический аспект, отношение личности и окружающих к дефекту).

Он придерживается теории клинического психолога В.Н. Мясищева (СПб) – изучал клинику неврозов у людей и связывал это с нарушением взаимоотношений человека с окружающими. В.М. Шкловский поддерживает теорию В.Н. Мясищева и перенес её на заикание, учитывая, что заикание является логоневрозом или психоневрозом.

Виктор Маркович предложил классификацию заикания:

1. Группа людей, у которых не нарушены отношения с людьми.
2. Группа людей, у которых нарушение отношений с людьми избирательного характера.
3. Группа людей, у которых помимо заикания отмечаются нарушения всей системы взаимоотношений со средой.

Клинико-психологическое направление:

• Шкловский В.М.;
• Хавин А.Б. (психолог);
• Резниченко Т.С. (логопед);
• Визель Т.Г.

Лого-психотерапевтическое (лого-психологическое) направление. Получило свое развитие в середине 60-х годов. Связано с именем харьковского психотерапевта Казимира Марковича Дубровского.

В дальнейшем направление оформилось и оформляется в психологически обоснованную систему лого-психокоррекционных воздействий при устранении заикания у дошкольников, школьников, подростков и взрослых.

Их последователи:

1. Рау Елена Юрьевна.
2. Карлова Наталья Львовна.
3. Мерзлякова Валерия Павловна.
4. Садовникова Елена Николаевна.
5. Бедлова Ольга Александровна.
6. Канари Андри.
7. Казбарова Елена Сергеевна

Это один из вариантов фрустративного поведения (поведение в условиях помехи).

При этом Казимир Маркович Дубровский первый предложил метод одномоментного снятия заикания. В основе данного метода – сеанс эмоционально-стрессовой терапии.

Он предлагал этот метод в середине 60-ых годов. Метод не зарекомендовал себя надолго. Эта одномоментность была под вопросом у специалистов.

Метод себя не зарекомендовал, потому что результат после сеанса держался не так долго. Очень мало пациентов сохраняли этот результат навсегда. У многих наступал рецидив и заикание возвращалось.

К.М. Дубровский проводил курсы по подготовке специалистов по проведению данного метода. Съезжались многие специалисты: логопеды, психологи, врачи, сурдологи.

Некрасова Юлия Борисовна – логопед (автор метода «социальной реабилитации заикающихся» подростков и взрослых; автор диссертации «психологические основы процесса социореабилитации заикающихся»).

Лилия Зиновьевна Арутюнян – логопед (автор метода «устойчивой нормализации речи с использованием синхронизации речи и движений пальцев ведущей руки»).

Виктор Маркович Шкловский – логопед (автор метода по устранению заикания, который реализуется сейчас в его речевом центре).

Драпкин Борис Зиновьевич – психотерапевт, психиатр, врач (автор метода, применяющегося в условиях клиники с подростками), работал на базе 6-ой психоневрологической больницы.

Мерлис Маргарита Иосифовна – работала в городе Харьков, в психоневрологическом диспансере и также являлась автором метода по реабилитации заикающихся.

Селиверстов Владимир Ильич – имеются труды относительно заикания, внедрял метод коррекции заикания в условиях санаториев для заикающихся школьников.

В систему своих логопедических воздействий они включали психотерапевтические методы, владея методом эмоционально-стрессовой психотерапии. И включали метод эмоционально-стрессовой психотерапии в свои авторские системы.

Заслугой этих авторов является то, что они не использовали этот метод как одномоментный, а включали его в систему, они разработали этапы, принципы, методические приемы, которые были направлены не только на одномоментные достижения, а на систему закрепления, автоматизации, и внедрения в речевую коммуникацию всех достигнутых результатов.

Следовательно, эти системы были продлены во времени воздействия, т.е. у каждого автора был курс реабилитации (3 месяца, 2 месяца и т.д.) с участием разных специалистов, с реализацией комплексного воздействия.

Юлия Борисовна Некрасова всегда проводила сеанс в самом начале курса и он был основополагающим. Она говорила о том, что это первая активная встреча с пациентом. Далее курс разворачивался и проходил ежедневно.

Виктор Маркович Шкловский проводил сеанс в середине курса, когда у пациентов есть первичные умения (расслабляться, осознавать свою проблему). Сеанс приходился на переходный момент курса, помогал заикающимся решить остаточные психологические и речевые проблемы сильным психотерапевтическим воздействием.

Борис Зиновьевич Драпкин всегда проводил сеанс в конце курса. Он завершал все, что было проведено логопедами, врачами. Снимались остаточные явления.