Расчет оплаты труда работников обслуживания

Расчет оплаты второй группы медицинских работников, т.е. работников обслуживания (VII), проводится по формуле:

где Sзав, Sст.м/с, Sм/с, Sсан – годовой фонд заработной платы должности заведующего отделением, старшей медицинской сестры, медицинской сестры, санитарки;

Кзав, Кст.м/с, Км/с, Ксан, – коэффициенты соотношения указанных работников к должности врача;

R – нормативный объем работы должности основного медицинского работника.

В подавляющем большинстве приказов о порядках оказания медицинской помощи порядок введения должностей заведующих отделениями и старших медицинских сестер не указывается, что по умолчанию означает возможность дополнительного установления этих должностей.

Такое применение указанных положений приказов приведет к увеличению размера оплаты медицинских работников в стоимости единицы обслуживания. В ряде приказов, например, в приказе Минздрава России от 15.11.2012 № 926н, от 15.11.2012 № 922н должность заведующего в амбулаторно-поликлиническом подразделении вообще не предусмотрена.

Пример расчета.

В терапевтическом отделении городской поликлиники 10 врачей-терапевтов участковых. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05.04.2012 № 543н и приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н в данном отделении может быть установлена должность заведующего отделением сверх должностей врачей ина1 должность врача-терапевта участкового условно будет приходиться 0,1 должности заведующего отделением.

Должность старшей медицинской сестры устанавливалась по приказу Минздрава СССР соответственно должности заведующего, а приказом № 923н эта должность не предусмотрена. Должность санитара по приказу Минздрава СССР и по приказу № 923н устанавливается из расчета 1 должность на 3 должности врача, т.е. на 1 должность врача приходится 0,333 должности санитара.

Следовательно, на 1 должность врача-терапевта участкового приходится 0,5 должности санитара.

Расчеты с использованием приказа № 543н показывают, что оплата труда второй группы медицинских работников в стоимости посещения к врачу-терапевту участковому составляет 28,01 руб. {(450 000×1,1×0,1+300 000×1,1×0,1+200 000х0,5):6515]. Расчеты в общем виде проводились при заработной плате заведующего отделением на 10% большей, чем врача, а старшей медицинской сестры – на 10% большей, чем медицинской сестры.

Если за основу расчетов принять приказ № 923н, то этот показатель равен 17,82 руб. {(450 000×1,1×0,1+200 000х0,333):6515}.

Различия в показателях составляют 10,19 руб. (28,01-17,82). Приведенный пример также показывает, как меняется величина итогового показателя в зависимости от, того, какой приказ, т.е. какие нормативные данные по труду, используются для расчета.

При расчетах оплаты медицинских работников второй группы при оказании больничной помощи учитываются все должности среднего и младшего медицинского персонала, кроме медицинских сестер палатных (постовых), должности которых учтены в первой группе персонала.

Пример расчета.

Первоначальным этапом расчета является определение численности медицинских работников отделения, при этом возникают определенные трудности в понимании и применении нормативно-правового документа, т.е. приказа № 923н. В таблице приведена нормативная формулировка отдельных положений этого документа. Должность заведующего отделением устанавливается, как указано в приказе № 923н, на 30 коек, при этом порядок введения должности не указан.

По умолчанию можно предположить, что эта должность устанавливается дополнительно. Учитывая, что эта должность не может быть выражена дробным числом, в расчет принята 1 должность. Должности санитаров для работы в буфете, для уборки помещений и для санитарной обработки больных устанавливаются независимо от мощности отделения, что может привести к разной нагрузке этих должностей, например, в отделении на 30 коек и в отделении на 60 коек.

Таким образом, на одну койку в год приходится 110 400 руб. оплаты труда медицинских работников второй группы медицинских работников.

Особенности нормирования труда медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы накладывают свой отпечаток и на методику расчета. В частности, ряд исследований могут проводить и врачи, и (или) средний медицинский персонал, при этом для каждой группы работников устанавливаются соответствующие нормы времени, коэффициент использования рабочего времени должности на основную деятельность.

Второй особенностью нормирования труда медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы является порядок установления должностей заведующих подразделениями: эти должности во всех случаях устанавливаются вместо должности врача.

Этот факт позволяет не учитывать отдельно оплату труда заведующих, а размер этой оплаты включать в оплату труда врачей. В связи с этими обстоятельствами целесообразно определять суммарный размер оплаты труда первой и второй групп медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы.

Оплата труда первой и второй групп работников (VI + VII) в стоимостных оценках инструментальных исследований по рентгенологии, эндоскопии, т.е. по тем службам, где численность среднего и младшего медицинского персонала устанавливается по коэффициенту соотношения с врачебным, рассчитывается по формуле:

где Sвр, Sср, Sмл, – годовой фонд оплаты труда (основной) врача (Sвр), среднего медицинского персонала (Sср), младшего медицинского персонала (Sмл);

Lср, Lмл – коэффициент соотношения численности должностей среднего медицинского персонала (Lср), младшего медицинского персонала (Lмл) к одной должности врача;

Б – годовой бюджет рабочего времени врачебной должности;

k – коэффициент использования рабочего времени должности врача на основную деятельность;

t – затраты рабочего времени врача на то или иное исследование.

Пример расчета № 20.

В соответствии с приказом Минздрава СССР от 02.08.91 № 132 затраты рабочего времени врача-рентгенолога на ирригоскопию составляют 35 мин. Годовой бюджет рабочего времени врача-рентгенолога на 2018 г. равен 77 760 мин, коэффициент использования рабочего времени должности – 0,9.

В том случае, если нормативы по труду устанавливаются и для врачебного, и для среднего медицинского персонала (лабораторные, ультразвуковые и функциональные исследования), расчет проводится по формуле:

где Sвр., Sср., Sмл. – годовой фонд заработной платы одной должности врача (Sвр.), одной должности среднего медицинского (Sср.), одной должности младшего медицинского (Sмл.)персонала;

Бвр., Бср. – годовой бюджет рабочего времени должности врача (Бвр.), среднего медицинского персонала (Бср.);

kвр., kср. – коэффициент использования рабочего времени врача (kвр.), среднего медицинского персонала (kср.);

tвр., tср.- нормативные затраты рабочего времени врача (tвр.), медицинской сестры (tср.).