Общие понятия о психических заболеваниях

Психические болезни — это результат сложных и разнообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного мозга, особенно его высших отделов.

П. Б. Ганнушкин — один из основоположников советской психиатрии — писал: «Душевная болезнь связывается с состоянием всего организма, с врожденной конституцией индивидуума, с состоянием его обмена веществ, с функционированием эндокринной системы, наконец, с состоянием нервной системы… Головной мозг является только главной ареной, на которой разыгрывается и развертывается все действие».

Поэтому при изучении причин психических заболеваний необходимо учитывать состояние организма человека в целом.

Причины психических болезней многообразны. Так, в возникновении и развитии ряда психических болезней большое значение имеет патологическая наследственность. Четко установленные ныне наследственные болезни с прямой передачей потомкам конкретных клинически выраженных патологических признаков составляют лишь небольшую часть психических болезней и относятся преимущественно к олигофрениям.

Значительно чаще встречается наследственное предрасположение, которое приводит к заболеванию под влиянием различных дополнительных неблагоприятных факторов. При этом риск заболевания для близких родственников больного возрастает по сравнению с представителями всего населения. Вместе с тем угроза заболевания не является неизбежной. Очевидно, если патологическая наследственность имеется у обоих родителей, риск заболевания для потомства увеличивается.

Так, клинический опыт и специальные исследования свидетельствуют о несомненном значении наследственного фактора при шизофрении. Однако установлено, что при болезни одного родителя дети заболевают шизофренией в 16% случаев, при болезни обоих родителей число больных детей возрастает вдвое.

По мере накопления наших знаний о наследственных болезнях и механизмах их развития появляется все больше данных о возможности преодоления их последствий. Разрабатываются и уже достаточно широко используются в медицинской практике специальные приемы для уменьшения роли патологических последствий при некоторых генетически обусловленных формах олигофрении, связанных с расстройствами обмена веществ.

В некоторых случаях психические расстройства обусловлены воздействием различных вредностей на развивающийся мозг плода во внутриутробном периоде. Обычно результатом таких воздействий оказываются различные варианты умственной отсталости.

Психические заболевания могут возникать в результате острых или хронических отравлений и инфекционных болезней. Среди отравлений, вызывающих психические расстройства, первое место по частоте занимает алкоголь, злоупотребление которым может привести к возникновению алкогольных психозов. Психические нарушения, в том числе и психозы, вызываются также употреблением наркотических веществ — гашиша, морфия и др. Психические расстройства могут развиваться при отравлении промышленными ядами (ртуть, пестициды, инсектициды, тетраэтилсвинец и др.), а также при неправильном применении некоторых лекарственных препаратов (атропина, акрихина и др.).

В одних случаях инфекции, вызывающие психические заболевания, действуют с самого начала непосредственно на мозг (при некоторых формах энцефалитов), в других — при так называемых общих инфекциях (тифе, кори и т. д.) может иметь место последующее (вторичное) токсическое их влияние на ткань мозга.

Психические заболевания возникают также вследствие самоотравления организма продуктами нарушенного обмена веществ Аутоинтоксикация), вырабатывающимися в организме при нарушениях деятельности его органов и систем. Таковы психические расстройства при диабете, раке и некоторых других заболеваниях.

Некоторые ученые считают, что аутоинтоксикация имеет значение в возникновении шизофрении.

Одной из причин психических расстройств может явиться черепно-мозговая травма (ушиб, сотрясение или ранение головного мозга). Нарушение мозгового кровообращения в результате атеросклероза сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг и других причин также может приводить к психическим заболеваниям.

Психические заболевания нередко возникают в результате тяжких психических травм. Психическая травматизация может быть внезапной, острой, шоковой и длительной, хронической. Обычно затяжная психическая травматизация касается наиболее тяжелых для данной личности сторон (чести, достоинства, социального престижа и т. д.). Острая травма чаще связана с непосредственной угрозой жизни и здоровью самого заболевшего или его близких.

Для развития и возникновения психических болезней необходимо наличие определенных условий. Например, ослабление организма вследствие соматических болезней, отравлений, вынужденной бессонницы, психических потрясений. Особенности внешней и внутренней среды организма в зависимости от конкретных обстоятельств могут или способствовать или препятствовать развитию психической болезни. Эти же условия влияют на клинические явления и особенности течения возникшего психического заболевания.