Биомедицинская этика

Одно из наиболее активно развивающихся направлений этики взаимоотношения науки и общества – проблемы биомедицинской этики.

На этом пути сегодня возникает ряд проблем. Эти проблемы находятся на стыке таких этических вопросов, как ответственность исследователя за результаты своей научной работы и оценка возможных отдаленных последствий новых разработок.

Возникает этическая дилемма между научным и практическими (в том числе и коммерческими) интересами по лечению пациента, с одной стороны, и между локальным по времени успехом в лечении и отдаленными последствиями этого лечения, с другой стороны.

Биомедицинская этика – прикладная медицинская этика, составная часть биоэтики, которая решает частные вопросы медицины.

Фундаментальной проблемой современной биомедицинской этики становится защита прав человека (в медицине – это права пациента, испытуемого и т. д.) при его соприкосновении – вынужденном или добровольном – с медико-биологическими воздействиями и манипуляциями.

«Планируя эксперимент с участием пациента, врач обязан тщательно сопоставить степень риска причинения ущерба пациенту и возможность достижения предполагаемого положительного результата», – гласит Этический кодекс российского врача, статья 18, утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994.

Как сопоставить риск причинения ущерба и возможность достижения положительного результата, уменьшить степень риска проведения медицинских исследований с участием человека в качестве испытуемого?

С учетом первого принципа возможными способами снижения степени риска для пациента могут быть:

• обязательная предварительная проверка на животных;
• испытание на пациентах-добровольцах;
• применение вначале только для безнадежных больных;
• применение при условии, что это окажет хотя бы психологическую поддержку пациенту;
• применение в первую очередь традиционных (то есть наверняка безопасных) методов лечения, когда это возможно;
• применение нового метода с осторожностью, которая допустима. «Врач должен соблюдать крайнюю осторожность при практическом применении новых для него методов», – Эический кодекс российского врача, статья 19, утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994 г.);
• постоянное наблюдение за пациентом и принятие экстренных мер, 8) применение при отсутствии даже теоретически возможных негативных последствий.

С учетом третьего и четвертого принципов:

• применение на пациентах на основе информированного согласия («Любое исследование с участием пациента может проводиться только с его согласия и при условии одобрения этического комитета», – Этический кодекс российского врача, статья 18, утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994), применение на пациентах с обязательным оформлением страховки на случай негативных последствий;
• финансовая поддержка участникам апробирования новых методов (Егоренков, 2002).

На стадии доклинических испытаний нового препарата, нового метода лечения, диагностики и т. д. за безопасность результатов исследования ответственность несут химики, физики и, конечно, биологи, которые в дальнейшем передают результаты врачам.

Именно биологию в настоящее время считают «опасной наукой». Биомедицинская этика, будучи по определению шире медицинской, включает последнюю и выходит за её пределы.

Во-первых, биомедицинская этика рассматривает проблемы ценностного характера, свойственные всем профессиям, связанным с Живым, включая профессии биологов, медиков и смежные с ними – психологов, экологов и др.

Во-вторых, она накладывает отпечаток на все биомедицинские исследования вне зависимости от того, имеют ли они прямую связь с лечением больных.

В-третьих, она включает широкий спектр социальных вопросов, связанных с общественным здравоохранением, безопасностью труда, контролем за популяционными процессами.

В-четвертых, она выходит за рамки жизни и здоровья человека, касаясь проблем существования животных и растений, вопросов экспериментирования на животных и соблюдения экологических требований.

Таким образом, сфера биомедицинской этики не ограничивается только исследованиями.

К нему следует отнести, прежде всего, вопросы регуляции экспериментов на человеке, защиту его прав и достоинств в процессе исследований, вопросы о моральной допустимости исследований в определенных областях или на определенных объектах (половые клетки, эмбрионы, гены, стволовые клетки), разработка этических
регулятивов отношения к животным как при проведении научных исследований, так и в производственной деятельности.

Вопрос о допустимости экспериментов на животных является сложной нравственной проблемой в области взаимоотношения человека и животных, которую человечество пытается и не может пока решить.

При этом учёному никогда не следует забывать, что используемые им для научной работы «меньшие братья» являются живыми существами. В частности, по мнению известного немецко-французского мыслителя Альберта Швейцера (1875–1965), именно по отношению человека к животному можно судить об уровне духовного и культурного развития личности.